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猪囊尾蚴病

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#楼主# 2019-2-3

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什么是猪囊尾蚴病(猪寄生虫病)?

猪囊尾蚴病又名猪囊虫病,是由寄生在人小肠内的带科带属的有钩绦虫的幼虫猪囊尾蚴寄生于猪体内而引起一种绦虫蚴病。猪囊虫大多寄生于猪的横纹肌内,脑、眼及其他脏器也常有寄生。此外,猪囊虫也可寄生于人体内,引起的人的囊虫病。 本病分布极广,呈全球性分布,在我国分布也非常广泛,是一种危害极大的寄生虫病。严重危害猪体,造成国民经济巨大损失,同时也严重威胁人的身体健康,所以是肉品卫生检验的必检项目之一,也是我国农业发展纲要中限期消灭的疾病之一。

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猪囊尾蚴病基础知识

别名: 囊虫病

病原(因):钩绦虫(猪带绦虫)的幼虫—猪囊虫寄生

所属分类:寄生虫病

潜伏期: 1个月到 5年内者居多,最长可达30年

发病阶段:所有猪群、哺乳仔猪、断奶仔猪、保育猪、育肥猪、后背母猪、妊娠母猪、哺乳母猪、空怀母猪、种公猪

体温:正常

猪囊尾蚴病诊疗常识

发病季节:春季多发、夏季多发、秋季多发、冬季多发、一年四季

传播途径:经饲料和饮水传播

典型症状:营养不良、生长受阻、贫血和水肿、呼吸困难,声音嘶哑和吞咽困难

剖检症状:脑、眼、心、肝、脾、肺、淋巴结、脂肪等可见虫体

常用疫苗:无

相关药:阿苯达唑、吡喹酮

猪囊尾蚴病病原介绍

猪囊尾蚴病病原体形态结构

有钩绦虫(成虫)呈背腹扁平带状,长2-5m,偶有长达8m的。虫体由头节、颈节和数百个至上千个体节组成(图3.2.1-1)。头节位于体前端,呈圆球形,大头针帽大小,似小米粒样,直径约1mm,头节上有4个圆形吸盘和1个顶突,顶突上有2排角质小钩(25-50个)。颈节又名生长节,纤细,长约5 -10mm。颈节往后为体节,由于体节的发育程度不同又分未成熟节片、成熟节片和孕卵节片。未成熟节片(幼节)宽度大于长度,此节片中的生殖器官未发育成熟。成熟节片(成节)距头节约1m左右,成节的长度与宽度几乎相等而近似正方形,内含发育成熟的雌雄生殖器官各一套。睾丸呈泡状,数目约150-200个,遍布于节片的背侧。卵巢除分二叶外,还有一个小的副叶。子宫为一直管。孕卵节片(孕节)长度大于宽度,子宫向两侧形成分枝(7-12个),内充满虫卵可达3万-5万个。

虫卵为圆形或略为椭圆形,直径为35-42um,随粪便排出的虫卵卵壳多已脱落,其外是一层比较厚、具幅射状条纹的胚膜,内有一个圆形的六钩蚴。

幼虫(猪囊尾蚴)发育成熟后呈椭圆形,黄豆大,长6-10mm,宽3-5mm,为半透明的囊泡,囊内充满液体,囊壁是一层薄膜,壁上有一个圆形,小高梁米粒大乳白色小结,其内有一个内翻的头节,其构造与成虫头节相似(图3.2.1-2)。

猪囊尾蚴病生活史

成虫(有钩绦虫)寄生在人小肠的前半段,孕卵节片陆续从虫体上脱落下来,随粪便排出体外,有的节片在排出过程中或是到外界后由于机械作用的因素而破裂,虫卵散出。

猪食入含有节片或虫卵的人粪便或是被虫卵或节片污染了的饲料和饮水而感染。在胃肠液的作用下(有人认为主要是六钩蚴本身小钩的作用),经1-3天六钩蚴破壳而出,然后借助小钩和六钩蚴分泌物的作用,钻人肠壁小血管或淋巴管,随血流到达猪体各部停留下来,经2-3个月发育为具有感染能力的囊尾蚴。

猪囊尾蚴多寄生于猪的肌肉中,以咬肌、膈肌、肋间肌以及颈部、肩部和腹部的肌肉最多见(图3.2.1-3),内脏以心肌最多(图3.2.1-4),在寄生严重时各部都有,脂肪中也有寄生。猪囊尾蚴在猪体内生存数年后钙化而死亡。

人如果食人生的或半生不熟的含有活的囊尾蚴的猪肉后,经胃到小肠,在胃肠液作用下,囊壁被消化,头节用吸盘和小钩附着在肠壁上,经50天左右发育为成虫。

在人体内通常只寄生1条,偶有寄生2-4条者,成虫在人体内可活25年之久。

猪囊尾蚴病流行病学

1.猪囊尾蚴病易感性 各阶段猪均易感,人也可以感染该病。

2.猪囊尾蚴病感染来源 猪囊虫病的感染来源是有钩绦虫病人,有钩绦虫病的感染来源是猪囊虫病猪,所以两种病有着紧密的联系,它们即相互促进,又相互制约。猪感染猪囊虫病的原因,是由于猪只的散放,对茅圈和人的粪便管理不严、无厕所或随地大便,这样就容易造成猪吃到有钩绦虫病人粪便中的孕节或虫卵的机会而感染猪囊虫病。人感染有钩绦虫病的原因,是由于肉品卫生检验制度不健全,不严格,屠宰的猪不检验,或是发现有猪囊虫的猪肉仍要自食或出售;吃了生的或是半生不熟的带有活的囊虫的猪肉而感染有钩绦虫病。人除感染有钩绦虫病外,还能感染囊虫病。人感染囊虫病的原因,是吃了被绦虫卵污染的食物和水,如用人粪水浇菜,人吃了未洗净的沾有虫卵的蔬菜;患有绦虫病的病人,便后不洗手或是没有洗干净,就拿食物吃而食入污染在自己手上的虫卵;或是由于某种原因而引起的呕吐,从而把节片返到胃里,外膜及卵膜被消化放出六钩蚴感染囊虫病。

3.猪囊尾蚴病流行特点 猪囊虫病和人有钩绦虫病呈全球性分布,而现在则多见于温带和热带地区,如南亚和中南美洲诸国。过去欧洲各国亦甚流行,现在已大为减少。本病在我国分布于绝大多数省份,据各地有关部门统计资料,多见于东北、华北、西北、内蒙、安徽、广西和云南。长江流域很少发生,东北各省感染率较高,感染率呈由南向此逐渐升高的趋势。但除了有吃生肉习惯的地区及东北省的部分地区外,均系散发。

4.猪囊尾蚴病潜伏期 潜伏期 1 个月到 5 年内者居多,最长可达 30年。

猪囊尾蚴病临床症状

由于囊尾蚴在脑内寄生部位、感染程度、寄生时间、虫体是否存活等情况的不同以及宿主反应性的差异,临床症状各异,从无症状到突然猝死。潜伏期 1 个月到 5 年内者居多,最长可达 30年。

1.脑囊尾蚴病:表现复杂,以癫癎、头痛为最常见的症状,有时有记忆力减退和精神症状或偏瘫、失语等神经受损症状,严重时可引起颅内压增高,导致呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿,乃至昏迷等。据临床表现可分以下类型:

(1)脑实质型:最常见,占脑囊尾蚴病的 80% 以上。囊尾蚴常位于大脑皮质表面近运动中枢区,癫癎为其最常见症状,约半数患者以单纯大发作为惟一的首发症状,。

(2)脑室型:约占脑囊尾蚴病的 10% ,囊尾蚴在脑室孔附近寄生时可引起脑脊液循环障碍、颅内压增高等。四脑室或侧脑室带蒂的囊尾蚴结节可致脑室活瓣性阻塞,四脑室有囊尾蚴寄生时,四脑室扩大呈球形。反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐、甚至发生脑疝。

(3)软脑膜型(蛛网膜下腔型或脑底型):也约占脑囊尾蚴病的 10% ,囊尾蚴寄生于软脑膜可引起脑膜炎,本型以急性或亚急性起病的脑膜刺激症状为特点,并长期持续或反复发作,病变以颅底及颅后凹部多见,表现有头痛、呕吐、颈强直、共济失调等症状,起病时可有发热,多在 38℃ 上下,持续 3~ 5d,但多数患者常不明显,脑神经损伤也较轻微。

(4)脊髓型:因寄生部位不同可引起相应的不同症状,如截瘫、感觉障碍、大小便潴留等。

(5)混合型(弥漫性):多为大脑型与脑室型的混合型。上述神经症状更为显著。

2.皮下及肌肉囊尾蚴病 :部分囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节。当囊尾蚴在皮下、粘膜下或肌肉中寄生时,局部可扪及约黄豆粒大(0.5~1.5cm),近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连,在皮下可移动,本皮色、无压痛的圆形或椭圆形结节。结节以躯干、头部及大腿上端较多。一般无明显感觉,少数患者局部有轻微的麻、痛感。

3.眼囊尾蚴病:占囊尾蚴病 2% 以下,多为单眼感染。囊尾蚴可寄生在眼的任何部位,但多半在眼球深部,如玻璃体(占眼囊尾蚴病例的 50% ~60% )和视网膜下(占28% ~45% )。此外,可寄生在结膜下、眼前房、眼眶内、眼睑及眼肌等处。位于视网膜下者可引起视力减退乃至失明,常为视网膜剥离的原因之一。位于玻璃体者可自觉眼前有黑影飘动,在裂隙灯下可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡,周围有金黄色反射圈,有时可见虫体蠕动。眼内囊尾蚴寿命约为 1 ~2 年,当眼内囊尾蚴存活时患者常可忍受,而当虫体死后常引起强烈的刺激,可导致色素膜、视网膜、脉络膜的炎症、脓性全眼球炎、玻璃体混浊等,或并发白内障、青光眼,终至眼球萎缩而失明。

4.其他部位囊尾蚴病:囊尾蚴还可寄生如心肌等脏器或组织,可出现相应的症状或无症状。但均较罕见。

猪囊尾蚴病解剖症状

严重感染肌肉苍白水肿,切面外翻,凸凹不平,囊虫寄生在脑、眼、心、肝、脾、肺等部,甚至淋巴结、脂肪内也可找到虫体。初期在囊尾蚴外部有细胞浸润,继之发生纤维性病变,长大的囊尾蚴压迫周围肌肉,出现萎缩。虫体死亡时,囊液变混浊,虫体崩解后同囊液一起钙化,镜检可见巨噬细胞侵入包囊,吞噬死亡崩解的虫体,然后该部由结缔组织所填充。

猪囊尾蚴病确诊方法

猪囊尾蚴病的生前诊断比较困难,至今仍无一个理想特异性的诊断方法,当前多采用“一看、二摸、三检”的办法进行综合诊断。

一看:轻度感染时,病猪生前无任何表现,只有在重度感染的情况下,由于肩部和臀部肌肉水肿而增宽,身体前后比例失调,外观似哑铃形。走路时前肢僵硬,步态不稳,行动迟缓,多喜趴卧,声音嘶哑,采食、咀嚼和吞咽缓慢,睡觉时喜打呼噜,生长发育迟缓,个别出现停滞。视力减退或失明的情况下,翻开眼睑,可见到豆粒大小半透明的包囊突起。

二摸:即采用“撸”舌头验“豆”的办法进行检验,看是否有猪囊虫寄生。首先将猪保定好,用开口器或其他工具将口扩开,手持一块布料防滑,将舌头拉出仔细观察,用手指反复触膜舌面、舌下、舌根部有无囊虫结节寄生,当摸到感觉有弹性、软骨状感、无痛感、似黄豆大小的结节存在时,即可确认是囊尾蚴病猪,在舌检的同时可用手触摸股内侧肌或其他部位,如有弹性结节存在,可进一步提高诊断的准确性。

三检:应用血清免疫学方法诊断猪囊尾蚴病。近年来我国有许多单位对猪囊尾蚴病的血清学免疫诊断方法进行广泛地试验研究。采用的方法有:间接血球凝集法( IHA)、炭凝抗原诊断法、皮肤变态反应、环状沉淀反应、SPA酶标免疫吸附试验等,均取得一定的成果。例如吉林省一些单位应用炭凝抗原诊断法检出率为60% - 70%以上,沈阳市食品公司应用间接血凝法检出率为87.9%。但到目前为止应用血清免疫学诊断方法还不能排除与其他囊尾蚴(如棘球蚴和细颈囊尾蚴)感染的交叉反应,仍存在着敏感性低,特异性弱等问题,检出率还不十分理想,因此还有待于试验研究提高检出率。

猪囊尾蚴病治疗方案

往没有好的药物和方法治疗猪囊尾蚴病,但对驱除人体绦虫有良好的药物和方法。治疗人体绦虫对防止猪囊尾蚴病的传播有着重要的意义,人如果没有绦虫,猪就不会感染囊尾蚴病。近年来由于科学技术的不断发展,新的药物不断出现,为治疗人绦虫病,猪囊尾蚴病闯出一条新路,并获得可喜成果。现将驱除绦虫和治疗猪囊尾蚴病的药物和用法介绍如下:

1.驱除人体有钩绦虫的药物和用法

(1)槟榔、南瓜子仁合剂:(成人剂量)南瓜子仁粉200g,槟榔50-100g,硫酸镁30g。将槟榔(用新鲜者最佳)切片,用400-500mL水浸泡数小时,再煎至200-250mL。早晨空腹时,先将南瓜子仁粉吃下,0.5h后再服槟榔煎剂,再隔2h吃泻剂(30g硫酸镁溶于200mL水内)。

(2)仙鹤草根芽及其制剂:仙鹤草又称龙芽草、根芽草( agrimoniapiloso),为蔷薇科龙芽草属植物,是一种多年生的草本植物,药用部分是带有短小根基的芽,称为仙鹤草根芽( gemonaagrimoniae),有效成分为鹤草酚( agrimophle)。根芽应在深秋至早春采集,晾干粉碎成细粉即可用于驱虫。成人用量20-25g,儿童酌减,早晨空腹一次服下,因根芽有导泻作用,故勿另服泻剂,用药后要大量饮用温开水,以加速导泻排除虫体。其制剂有以下几种。

①鹤草芽浸膏。含鹤草酚不低于30%,成人1.5g(含鹤草酚450mg),酚酞2片,温开水一次口服。儿童口服40mg/kg体重,酚酞酌减。服药1- 1.5h后温开水1.5-2.5kg待泻。也可服用浸膏后,不用酚酞片,1-1.5h后服用硫酸镁20-25g,之后大量饮温开水待泻。

②鹤草酚粗晶片。本品有片剂、胶囊两种。成人早晨空腹1次口服0.8g(含鹤草酚480 - 560mg),儿童25m g/kg体重,服药1- 1.5h后再服硫酸镁25-30g,之后大量饮温开水。片剂每片含0.25g。

③鹤草酚片。本品为浅黄色片剂,每片O.lg。成人早晨空腹一次口服0.5g(含鹤草酚450-550mg)。服药后1-1.5h服硫酸镁25-30g,之后大量饮温水待泻。

④驱绦胶丸(仙鹤草根芽石灰乳浸出物)。本品系黑龙江省驱绦灭囊药品试验室产品,是用省内产仙鹤草根芽,经石灰乳浸泡后提纯而制成的细粉,为土黄色或褚黄色,味微苦,装入胶囊,每囊0.4g。成人早晨空腹一次口服3.2-4.0g(含鹤草酚825.86 -1 032.20mg),即8-10囊,儿童酌减。本药有自然导泻作用,勿另服泻药,为加速导泻排出虫体和有毒性的鹤草酚,可在服药lh后大量饮温开水( 1.5-2.5kg),以防鹤草酚被吸收后出现中毒反应。该药近些年应用面广,原料来源丰富,药效确实,成本低,无副作用。

(3)阿地平。成人0.8-l.Og,儿童酌减。此药服后因能被虫体吸收,所以不易中毒。早晨空腹口服,2h后服泻剂,如服一次虫体还没打下,24h后再服一次。

(4)灭绦灵(氯硝柳胺)。用量3g,早晨空腹一次口服(药片应嚼碎咽下,否则无效)0。2h后服硫酸镁导泻。本药口服不易吸收,副作用小,故对孕妇和有心、肾、肝病患者,均可考虑应用。

(5)硫双二氯酚(别丁):早晨空腹4-5g分二次口服(第1次2.5g,间隔30min再服2.0g),服药lh后再服硫酸镁25 - 30g,然后大量饮温开水。本药有一定副作用,部分患者可出现恶心、呕吐、轻度腹泻以及荨麻疹等,但停药后即消失。

2.治疗人囊尾蚴药物及用法 吡喹酮:20mg/kg体重,分2次口服,连服6d。

3.治疗猪囊尾蚴药物及用法

(1)吡喹酮:60-120mg/kg体重,以1:5(即1份吡喹酮5份植物油)的植物油加工灭菌制成的混悬液,或以1:9(1份吡喹酮9份有机溶剂)的聚乙二醇一400、二甲基乙酰胺等制成针剂,经灭菌后颈部或臀部一次深部一点或多点注射,注射后舍饲4-5个月即可获得满意疗效。本药也可用于口服,但药量需加倍,效果不如注射疗效好。

用药治疗病猪时,如血检强阳性或舌检寄生囊尾蚴8-10个以上者,体形呈囊尾蚴病明显改变者和发育严重受阻的僵猪不宜治疗,否则易引起神经症状,导致癫痫甚至引起死亡。

在用药3-4d后可出现体温升高、沉郁、食欲减退、呕吐;重者卧地不起,肌肉震颤,呼吸困难等。主要是由于囊虫的囊液被机体吸收所致。为减轻不良反应,可静脉注射高渗葡萄糖等。

(2)丙硫咪唑(丙硫苯咪唑):注射用量和使用方法与吡喹酮相同,优点是成本低,用药后不表现神经症状,安全可靠。该药也可混入饲料喂饲(饲料温度需维持常温),用药量应高于注射用量的1.5倍以上方可收效。用药后应舍饲4-5个月方可痊愈。

推荐抗虫治疗方案

(1)基本用药(选用其中一种)

①阿苯达唑:20mg/( kg· d),分 3 次服,10d为一疗程。

②吡喹酮:总量 180mg/kg,每天分 3 次服用,7 ~10d为一疗程。

(2)疗程与疗程间隔期

①多数病人采用 1~3 个疗程,疗程间歇期 2~3 个月。

②如病情需要,可延长 1 ~3 个疗程或换用另种抗虫药物。

猪囊尾蚴病综合防治

本病的防治原则是“预防为主”,把住病从口入关,实行以驱为主,驱、检、管、治、免综合防治。

(1)建立健全各级驱绦灭囊组织机构,加强组织领导,积极开展驱绦灭囊工作。

(2)大力宣传两种病的关系,使广大人民群众真正认识两种病的巨大危害。

(3)切实开展以驱为主,驱、检、管、治、免的综合防治措施。

驱:搞好普查工作,应用有效驱绦虫药驱除人体有钩绦虫。

检:认真贯彻国家食品卫生检疫法,确实做到杀猪必检,按规定处理病猪肉,人不吃生的或半生不熟的猪肉,严格把住病从口人关。

管:修好厕所,管好人粪便,建好猪舍,实行圈养猪。确实做到人有厕所猪有圈,人便人厕猪圈养。对人粪便要实行科学的高温发酵无害化处理,杀死虫卵,使猪没有机会吃到人粪便,从根本上防止猪囊虫病的发生。

治:应用有效药物,治疗猪的囊虫病。

免:应用猪囊尾蚴虫苗,进行免疫接种,从根本上预防猪囊尾蚴病。目前我国已经研究出猪囊虫的虫苗,应用于实践已为期不远。

肉品卫生检疫规定:猪肌肉的40cm面积上,检出3个(含3个)以下囊尾蚴或钙化虫体时,经冷冻或盐腌等无害化处理后出厂;4-5个虫体经高温处理后出厂;6个以上者,炼工业油或销毁;胃、肠、皮张不受限制出厂;其他内脏和体内脂肪经检验无囊尾蚴方准出厂。

无害化处理方法:①冷冻。-13℃4昼夜以上。②盐腌。2kg以下肉块,用不低于肉重15%的浓盐水腌渍3个星期以上。③高温。虽然从肌肉中摘出的虫体,加热至48-49℃可被杀死,但肉中的虫体要在煮沸到深部肌肉完全变白时,才能杀死全部虫体。


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